Reconstrução do Ligamento Patelofemoral Medial com Enxerto do Tendão Fibular Longo: Relato de Caso

Resumo

A reconstrução do ligamento patelofemoral medial (LPFM) é geralmente realizada no tratamento cirúrgico da luxação patelar. Além dos enxertos convencionais, o tendão do fibular longo (FL) também vem sendo utilizado de forma eficiente como alternativa. Neste estudo, descrevemos o caso raro de um paciente com luxação patelar inveterada, submetido a reconstrução do LPFM com uso do Enxerto do FL e anteromedialização da Tuberosidade anterior da Tíbia. Paciente masculino, 30 anos, com histórico de dor e instabilidade no joelho esquerdo devido a luxações recorrentes da patela nos últimos 3 anos, tratado conservadoramente. No último mês, sofreu uma luxação lateral irredutível da patela, necessitando de redução aberta, e outra luxação irredutível ocorreu 20 dias depois. Exames físico e de imagem indicaram lesão do LPFM e TAGT de 22 mm. Realizou-se redução aberta da luxação, reconstrução do LPFM com parte do tendão fibular longo e anteromedialização da TAT. Após preparo habitual, foi realizada a identificação e isolamento do tendão fibular longo e curto, retirando o mesmo. Dessa forma, foi feita a redução da patela e osteotomia de anteromedialização da TAT, seguida de fixação do enxerto FL no ponto anatômico de inserção do LPFM no fêmur. Após a reconstrução do ligamento e osteotomia, a estabilidade do joelho mostrou-se satisfatória, sem luxações na mobilização e sem queixas álgicas na mobilidade do tornozelo, além do arco de movimento preservado. Estudos recentes têm mostrado bons resultados com uso do tendão do fibular longo em reconstruções ligamentares do joelho. Dessa forma, a utilização deste como enxerto para reconstrução do ligamento patelofemoral medial do joelho representa uma alternativa viável e valiosa que deve ser dominada pelo cirurgião.

Paciente masculino, 30 anos, com histórico de dor e instabilidade no joelho esquerdo devido a luxações recorrentes da patela nos últimos 3 anos, tratado conservadoramente. No último mês, sofreu uma luxação lateral irredutível da patela, necessitando de redução aberta, e outra luxação irredutível ocorreu 20 dias depois. Exames físico e de imagem indicaram lesão do LPFM e TAGT de 22 mm. Realizou-se redução aberta da luxação, reconstrução do LPFM com parte do tendão fibular longo e anteromedialização da TAT.

Após preparo habitual, foi realizada a identificação e isolamento do tendão fibular longo e curto, retirando o mesmo. Dessa forma, foi feita a redução da patela e osteotomia de anteromedialização da TAT, seguida de fixação do enxerto FL no  ponto anatômico de inserção do LPFM no fêmur.

Após a reconstrução do ligamento e osteotomia, a estabilidade do joelho mostrou-se satisfatória, sem luxações na mobilização e sem queixas álgicas na mobilidade do tornozelo, além do arco de movimento preservado. 

Estudos recentes têm mostrado bons resultados com uso do tendão do fibular longo em reconstruções ligamentares do joelho. Dessa forma, a utilização deste como enxerto para reconstrução do ligamento patelofemoral medial do joelho representa uma alternativa viável e valiosa que deve ser dominada pelo cirurgião.