Anestesia Raquidiana Alta em Paciente Submetida Recentemente a um Blood Patch Peridural: Relato de Caso
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Resumo
A hipotensão intracraniana espontânea (HIE) é uma condição rara causada por vazamento de líquido cerebrospinal (LCS), levando à cefaleia ortostática e a sintomas associados, como náusea, vertigem e distúrbios visuais. O blood patch peridural (BPP) é a terapia de primeira linha para sintomas persistentes. A anestesia neuroaxial após um BPP recente apresenta desafios únicos devido às alterações morfológicas no espaço peridural. Essas alterações, causadas principalmente pela formação de coágulo e subsequente fibrose, podem resultar em disseminação epidural imprevisível ou em migração cefálica excessiva durante a anestesia raquidiana. Relatamos o caso de uma primigesta de 30 anos com HIE que foi submetida a dois BPPs durante a gestação e que, posteriormente, desenvolveu um bloqueio raquidiano alto durante cesariana eletiva sob anestesia raquidiana. A paciente apresentou hipotensão, bradicardia e bloqueio sensitivo em C6, os quais foram manejados com sucesso, resultando em desfecho favorável tanto para a mãe quanto para o recém-nascido. Este caso destaca o potencial para bloqueio neuroaxial errático após BPP recente e fornece uma discussão detalhada sobre os mecanismos subjacentes e as estratégias de manejo. Ressalta-se a importância da revisão cuidadosa do histórico anestésico, da técnica individualizada e dos ajustes de dose. As evidências sobre o momento ideal e a segurança da anestesia neuroaxial após BPP ainda são limitadas, sendo necessárias mais pesquisas para orientar a tomada de decisão clínica nesse contexto.
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