Eritema Reticular Transitório Após Termoterapia – Um Novo Sinal para o Diagnóstico Precoce de Herpes Zóster: Relato de Caso
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Resumo
O herpes-zóster (HZ) é causado pela reativação do vírus varicela-zóster, frequentemente manifestando-se com dor neurálgica prodrômica que precede as lesões cutâneas características em 1–5 dias, dificultando o diagnóstico precoce. Este relato de caso descreve um achado dermatológico inédito em uma médica saudável de 52 anos, com histórico de varicela na infância e episódio prévio de HZ. Ela apresentou dor progressiva em queimação na coxa direita e na fossa ilíaca, inicialmente sem lesões cutâneas. No quarto dia, a termoterapia aplicada ao dermátomo afetado induziu eritema reticular transitório semelhante à livedo reticularis (LR), ausente no membro não afetado. Posteriormente, a ultrassonografia Doppler descartou patologia vascular, e foi iniciado tratamento empírico para doença inflamatória pélvica. No quinto dia, vesículas surgiram no dermátomo L2–L3, confirmando HZ. A dor e a parestesia foram manejadas com lidocaína tópica, acetaminofeno e codeína, sem uso de terapia antiviral. Até onde sabemos, este é o primeiro relato de eritema reticular transitório desencadeado por termoterapia durante a fase prodrômica do HZ, sugerindo possível disfunção autonômica ou simpática associada à reativação viral. Essa observação pode representar um achado precoce do HZ, justificando investigações adicionais para validar sua utilidade no diagnóstico diferencial e no manejo clínico.
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