Controle Bem-Sucedido de Derrame Pericárdico Maligno de-corrente de Câncer Endometrial utilizando Quimioterapia Intrapericárdica: Relato de Caso

Resumo

O câncer endometrial (CE) é uma das neoplasias ginecológicas mais comuns no mundo, com incidência e mortalidade crescentes. Embora a metástase geralmente envolva linfonodos, peritônio e pulmões, o derrame pericárdico maligno (DPM) é uma complicação rara e potencialmente fatal, frequentemente associada a doença avançada e mau prognóstico. Relatamos o caso de uma mulher de 70 anos com adenocarcinoma endometrial estágio IIIB previamente tratado com cirurgia, quimioterapia e radioterapia, que apresentou, três anos depois, tamponamento cardíaco decorrente de DPM. O manejo inicial com pericardiocentese resultou em estabilização clínica; entretanto, houve recorrência precoce em 30 dias, com confirmação citológica e histopatológica de carcinoma metastático de origem mülleriana. Diante do alto risco de recorrência, foi instituída quimioterapia intrapericárdica com cisplatina (10 mg/20 mL por dia durante cinco dias) por meio de cateter pericárdico. A paciente tolerou bem o procedimento, sem complicações significativas ou toxicidade sistêmica. A ecocardiografia de seguimento demonstrou resolução completa do derrame, e a paciente permaneceu assintomática no acompanhamento de um mês, sem evidência de recorrência precoce. Este caso destaca a viabilidade e a eficácia da cisplatina intrapericárdica como estratégia terapêutica locorregional para DPM recorrente em pacientes selecionados. Embora as evidências sejam limitadas e derivadas principalmente de estudos observacionais, essa abordagem pode reduzir as taxas de recorrência e a necessidade de procedimentos invasivos repetidos. A quimioterapia intrapericárdica deve ser considerada dentro de um contexto multidisciplinar, especialmente em cenários paliativos nos quais o controle local é o principal objetivo.