Paliação Ventricular Primária na Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico: Relato de Caso
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Resumo
A Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico (SCEH) é uma cardiopatia congênita complexa que contribui significativamente para a mortalidade neonatal. Caracteriza-se pelo subdesenvolvimento grave das estruturas cardíacas esquerdas, comprometendo a circulação sistêmica e exigindo a presença de um ducto arterioso patente e de comunicação atrial para a sobrevivência. Este caso envolve uma mãe de 35 anos, hipertensa e diabética, que realizou pré-natal pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A SCEH foi identificada por meio de dois ecocardiogramas fetais durante a gestação. O parto ocorreu por cesariana de emergência após descolamento prematuro de placenta de 50%. O recém-nascido apresentou escore de Apgar de 8/8, peso de 2080 g, comprimento de 46 cm e perímetro cefálico de 31,5 cm. O manejo foi iniciado em 20 de abril de 2023 por meio de abordagem híbrida, incluindo implante de stent ductal de 7x24 mm, bandagem bilateral das artérias pulmonares e bandagem do tronco pulmonar. Destaca-se que este foi o primeiro procedimento bem-sucedido desse tipo em Goiás. No pós-operatório, o paciente apresentou sepse por Acinetobacter, diagnosticada em 22 de abril de 2023, sendo devidamente tratada. Em 10 de setembro, houve necessidade de internação por falha nutricional, manejada com sucesso por meio de sonda nasoenteral. Atualmente, o paciente encontra-se em acompanhamento clínico e monitoramento de possíveis sequelas após o segundo estágio da paliação cirúrgica. Este caso ressalta o papel fundamental do diagnóstico precoce e das intervenções cirúrgicas avançadas na melhora da sobrevida neonatal e dos desfechos a longo prazo.
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