Carcinoma Adrenocortical Metastático Simulando Feocromocitoma: O Custo Potencialmente Fatal de Negligenciar o Julgamento Clínico
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Resumo
O carcinoma adrenocortical (ACC) é uma neoplasia endócrina rara e agressiva, com prognóstico desfavorável. Suas apresentações clínicas heterogêneas frequentemente mimetizam distúrbios endócrinos mais comuns, como síndrome dos ovários policísticos, síndrome de Cushing (SC), disfunção tireoidiana ou feocromocitoma, levando a erros diagnósticos e atraso no tratamento. Este relato descreve uma mulher de 34 anos que, apesar de apresentar fenótipo de SC, virilização, uma massa adrenal esquerda de 11 × 9 × 8 cm e múltiplas lesões pulmonares e hepáticas, foi inicialmente diagnosticada com feocromocitoma metastático com base exclusivamente em achados de imagem e biópsia hepática. Somente após encaminhamento a um centro terciário, a paciente, com apresentação clínica e perfil bioquímico indistinguíveis, foi identificada como portadora de ACC, diagnóstico posteriormente confirmado por meio de revisão detalhada da biópsia hepática. Infelizmente, devido ao estágio avançado da doença, foi conduzida com cuidados paliativos até seu óbito, duas semanas após a admissão. Este relato ressalta a importância fundamental do julgamento clínico no diagnóstico, enfatizando que exames de imagem e o cuidado fragmentado nunca devem substituir uma avaliação clínica abrangente. Mesmo com ferramentas diagnósticas avançadas, a avaliação clínica completa permanece essencial. A interpretação inadequada de exames de imagem, laboratoriais e histopatológicos, sem considerar o contexto clínico, pode resultar em atrasos diagnósticos e desfechos desfavoráveis, especialmente em doenças endócrinas raras e graves como o ACC.
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