Tromboembolismo Pulmonar Maciço em Gestante tratada com Trombólise Sistémica em Contexto de Recursos Limitados: Relato de Caso
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Resumo
O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição caracterizada pela obstrução da circulação arterial pulmonar por um trombo, geralmente originado de uma trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores. O TEP constitui uma das principais causas de mortalidade materna, sendo o seu diagnóstico e tratamento particularmente desafiadores durante a gestação. A trombólise sistêmica é considerada contraindicação relativa na gravidez devido ao risco de complicações hemorrágicas maternas e fetais; contudo, pode ser a única opção terapêutica em casos de TEP maciço com instabilidade hemodinâmica. Relatamos o caso de uma gestante de 32 anos, com 16 semanas de gestação, que apresentou trombose venosa profunda associada a tromboembolismo pulmonar extenso, evoluindo com choque obstrutivo, tendo sido submetida à trombólise sistêmica com alteplase, com evolução clínica favorável, sem complicações hemorrágicas, culminando em desfecho materno e fetal satisfatório. Este caso destaca os desafios diagnósticos e terapêuticos do TEP na gravidez, e reforça que a trombólise sistêmica pode ser uma terapia de resgate eficaz em situações de instabilidade hemodinâmica, mesmo em contextos de recursos limitados.
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