Pulmão de Crack – Um Relato de Caso
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Resumo
A cocaína é um alcaloide extraído das folhas de Erythroxylon coca e foi isolada pela primeira vez em 1859. A cocaína provoca toxicidade aguda e crônica, afetando praticamente todos os sistemas orgânicos. Um paciente masculino de 32 anos, com histórico de epilepsia pós-traumática e abuso de substâncias, incluindo canabinoides e cocaína, apresentou-se ao Departamento de Emergência após convulsões autolimitadas. A gasometria arterial revelou insuficiência respiratória hipoxêmica, enquanto exames de sangue não mostraram alterações significativas. A tomografia computadorizada (TC) torácica demonstrou consolidações extensas na maioria dos lobos pulmonares inferiores, médios e superiores. A ultrassonografia transtorácica sugeriu sinais de cardiomiopatia não compactada, e a ultrassonografia pulmonar revelou padrão de linhas B bilateralmente. O paciente foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido à insuficiência respiratória que necessitou de ventilação invasiva. Com o tempo, a insuficiência respiratória apresentou melhora progressiva, permitindo a extubação no oitavo dia de internação. Ele recebeu alta após duas semanas e foi encaminhado para acompanhamento em Neurologia, Psiquiatria e Cardiologia. Uma TC de controle realizada três semanas após a alta mostrou resolução das consolidações pulmonares e opacidades em vidro fosco. Além disso, uma ressonância magnética cardíaca realizada cinco semanas após a alta descartou a cardiomiopatia não compactada. As alterações pulmonares induzidas pela cocaína são diversas e frequentemente inespecíficas, tornando o diagnóstico dependente de uma correlação clínica e radiológica minuciosa. Neste caso, as alterações parenquimatosas pulmonares observadas na TC e a insuficiência respiratória grave levantaram suspeita de pulmão de crack. Outras potenciais causas, como edema pulmonar cardiogênico e neurogênico, foram excluídas.
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