Paracoccidioidomicose Disseminada Juvenil em um Paciente Jovem Imunocompetente: Relato de Caso
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Resumo
A paracoccidioidomicose (PCM) é uma infecção fúngica sistêmica endêmica da América Latina, causada por fungos termicamente dimórficos do gênero Paracoccidioides. A forma juvenil, embora menos comum, representa um desafio diagnóstico devido aos sintomas inespecíficos e à frequente ausência de acometimento pulmonar. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 20 anos, proveniente de uma região endêmica no Brasil, que apresentou febre vespertina persistente, linfadenomegalia cervical significativa e perda de peso. As investigações iniciais levantaram suspeita de linfoma, mas o exame histopatológico de biópsia de linfonodo cervical revelou linfadenite granulomatosa crônica com estruturas fúngicas compatíveis com PCM, confirmadas por colorações especiais (Grocott, PAS e HE). O paciente foi tratado com itraconazol oral, 200 mg/dia, com resposta clínica favorável após quatro semanas. Este caso ressalta a importância de incluir a PCM no diagnóstico diferencial de síndromes febris prolongadas com linfadenopatia em áreas endêmicas, destacando o valor da análise histopatológica e da terapia antifúngica precoce.
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Referências
Nogueira MGS, Andrade GMQ. Paracoccidioidomycosis in children and adolescents. In: Brazilian Society of Pulmonology and Phthisiology, editor. Pulmonary infectious diseases in children and adolescents. São Paulo: SBPT; 2015. p. 139–49.
Londero AT, Ramos CD, Fischman O. Disseminated “juvenile-type” paracoccidioidomycosis in adolescents: report of four cases and literature review. Arq Bras Med. 1987;61:5–12.
Terra GMF, Gomes LBM, Moreira JLB. Paracoccidioidomycosis in children: case reports. Arq Bras Med. 1991;65:8–15.
De Almeida DC, Santos AP, Oliveira ACR, Lima LN, Xavier TM, Souza PH. Clinical manifestations of paracoccidioidomy-cosis: a literature review. J Arch Health. 2024;5(3):e2028.
Rodrigues PVB, De Andrade Sacramento LM, De Paula TR. Case report of a preschool child with generalized lymphadeno-pathy and diagnosis of paracoccidioidomycosis. Rev Eletr Acervo Saúde. 2024;24:e17954.
Cabral AA, Silva LB, Mendes RAS, Souza JMC, Lopes LGR, Pereira LS, et al. Paracoccidioidomycosis in an immunocompe-tent adolescent: a neglected disease. Rev Med Saúde. 2024;3(2):20–4.
Silva JF, Sousa LE, Lima JC, Macedo CM. Paracoccidioidomycosis: report of 38 cases observed in Teresina (PI). Rev Bras Cir. 1982;72:365–7.
Martinez R, Meneghelli UG, Capuzzo L. Endoscopic evaluation of the involvement of esophagus, stomach, and duodenum in human paracoccidioidomycosis. Arq Gastroenterol. 1986;23(1):21–5.
Moraes-Vasconcelos D, Grumach A, Yamaguti A, Andrade M, Fieschi C, De Beaucoudrey L, et al. Disseminated disease by Paracoccidioides brasiliensis in a patient with inherited IL-12/IL-23 receptor deficiency. Clin Infect Dis. 2005;41(4):e31–7. doi:10.1086/432119.
Diniz R, Silva B, Oliveira Domingues-Da-Silva R, Arnone M, Júnior W, Daher E, et al. Hypercalcemia and acute kidney inju-ry associated with disseminated paracoccidioidomycosis: a case report. Am J Trop Med Hyg. 2024. doi:10.4269/ajtmh.24-0456.
Romitti JP, Barbosa AB, Furlanetto RC. Paracoccidioidomycosis. Rev Matogross Odontol Saúde. 2024;3(1):43–61.
Batista JRM, Ferreira MLR, Oliveira JG, Santana KGM, Rocha JF, Silva BB. Juvenile paracoccidioidomycosis presenting with generalized lymphadenopathy: a diagnostic challenge. Braz J Infect Dis. 2023;27(1):41–4.
Oliveira VMS, Farias RVS, Sousa RMS, Costa KRC, Lopes MHB. Unusual presentation of acute paracoccidioidomycosis in adolescence: case report and literature review. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2023;65:e18. doi:10.1590/S1678-9946202365018.
Marinho ÉPA, da Silva VM, Pereira LA, Santos JC, Nogueira Neto JF. Juvenile paracoccidioidomycosis in a rural worker from Central Brazil: diagnostic delay and clinical evolution. J Trop Mycol. 2023;4(2):112–9.
Ministério da Saúde (BR). Guia de Vigilância em Saúde: volume 3 – doenças endêmicas. Brasília: MS; 2023.
Queiroz-Telles F, de Hoog S, Santos DWCL, Salgado CG, Vicente VA, Bonifaz A, et al. Paracoccidioidomycosis: current perspectives of a neglected tropical mycosis. Clin Microbiol Rev. 2017;30(1):231–308. doi:10.1128/CMR.00061-16.
Ferreira MS. Paracoccidioidomycosis in immunocompetent and immunocompromised hosts. Curr Fungal Infect Rep. 2013;7(3):220–8. doi:10.1007/s12281-013-0153-z.
Teles FR, Martins VT, Lanza DC, Moreira AP. Paracoccidioidomycosis mimicking lymphoma: a case series. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2020;62:e22. doi:10.1590/S1678-9946202062022.
Shikanai-Yasuda MA, Mendes RP, Colombo AL, Queiroz-Telles F, Kono A, Paniago AM, et al. Brazilian guidelines for the clinical management of paracoccidioidomycosis. Rev Soc Bras Med Trop. 2017;50(5):715–40. doi:10.1590/0037-8682-0245-2017.
Assis EF, Batista AC, Araujo AC, Figueiredo AL, Batista FR. Tomographic findings of paracoccidioidomycosis in the abdo-men and thorax. Radiol Bras. 2005;38(4):275–80.
Pereira RM, Jacob CM, Soeiro SM, Yamaguti A, Duarte AJ, Benard G. Pulmonary manifestations in paracoccidioidomycosis: high-resolution computed tomography study. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2004;46(4):185–90.
De Brito AC, Arantes TD, Machado PC, Leite RA. Histoplasmosis and paracoccidioidomycosis: clinical and diagnostic challenges. Curr Trop Med Rep. 2022;9(1):10–9. doi:10.1007/s40475-021-00244-5.
Pedroso VS, Queiroz-Telles F. Pathological features of paracoccidioidomycosis in lymph nodes. Mycopathologia. 2010;170(5):303–9. doi:10.1007/s11046-010-9331-3.
Tavares AH, Silva PC, Batista D, Oliveira PC. Identification of Paracoccidioides species by histopathology and special stai-ning. Med Mycol. 2023;61(1):1–8. doi:10.1093/mmy/myac071.
Queiroz-Telles F, Fahal AH, Falci DR, Caceres DH, Chiller T, Pasqualotto AC. Neglected endemic mycoses. Lancet Infect Dis. 2017;17(11):e367–77. doi:10.1016/S1473-3099(17)30306-7.
Almeida JN Jr, Peçanha-Pietrobom PM, Salomão R. Updates in the treatment of systemic endemic mycoses. J Fungi. 2021;7(8):642. doi:10.3390/jof7080642.